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疾病防治

男性也应该打宫颈癌疫苗吗?

2019-06-14 浏览次数:79  [ ]  [打印] [ 收藏 ]

  本文专家:田靖博士,原成都军区疾病预防控制中心,主治医师  本文审稿:陈海旭博士,解放军总医院第二医学中心,副研究员  自2018年九价HPV疫苗获批在国内上市以来,很多女性朋友都加入了预约大军。  HPV是人乳头瘤病毒,它是宫颈癌的主要诱因之一。HPV病毒感染后,就有可能会患上宫颈癌,因此需要对HPV感染加以关注。  HPV比较公平,感染起来不分男女。而预防HPV病毒感染的最佳方式就是注射HPV疫苗了,虽然男性不会得宫颈癌,那会不会影响到女性呢?  这就带来一个疑问——男性需不需要打HPV疫苗?    网络截图  有同样困惑的不只你一个人,带着疑问我们一起来看。  为什么要关注HPV感染?  HPV病毒有150多种亚型,几乎所有人一生中都可能会遭遇HPV感染,但约90%的感染者可通过自身免疫系统清除病毒,不会致病。    HPV可分为低危型和高危型。低危型HPV感染,可能会导致生殖器疣,患宫颈癌的几率很低;而高危型HPV持续性感染才是导致宫颈癌的主因。  HPV感染还与阴道癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌、喉癌或口咽癌等癌症密切相关。由高危型HPV引起的宫颈癌是女性第二大常见的恶性肿瘤,仅次于乳腺癌。  绝大多数HPV感染者前期并没有明显症状,可能在感染数年之后才会表现症状,但是这些无症状人群仍会传播病毒,因此早期预防很有必要。  HPV疫苗能预防哪些癌症?  HPV的高危致病基因型有13种,HPV疫苗是针对主要致病的病毒亚型进行设计的。  2价疫苗可以预防70%宫颈癌;4价疫苗可以预防70%宫颈癌和90%生殖器疣;9价疫苗可以预防90%宫颈癌、85%阴道癌、80%宫颈癌变、90%生殖器疣和95%肛门癌。  然而,HPV疫苗并不能百分之百预防宫颈癌和其他HPV相关癌症,更不能治疗已被HPV感染而引发的疾病。    对于女性而言,定期宫颈筛查可以发现大部分宫颈癌,但并没有常规的筛查手段来筛查其他HPV相关癌症,这就是需要疫苗保护的重要原因。  男性接种HPV疫苗是否有意义?  当然有。男性接种HPV疫苗主要有两层意义:  1、保护自己不受HPV感染而引发相关疾病。除了2价疫苗外,4价疫苗和9价疫苗均对男性有保护作用,可降低男性罹患生殖器疣、阴茎癌、肛门癌的风险。  2、男性进行HPV免疫以后可以降低自身携带病毒的几率,也有助于保护女性。  接种HPV疫苗就能一劳永逸?  接种过HPV免疫的女性也不应降低宫颈筛查的频率,应该与未接种女性采取相同的宫颈筛查策略。  21岁以内不需要筛查;21-29岁女性每三年做一次宫颈细胞学检查,同时联合HPV筛查;30-65岁女性每三年进行一次宫颈细胞学检测,联合HPV筛查检查结果可以作为延长筛查间隔的依据,HPV筛查建议每5年筛查一次,但不能单独用HPV筛查来代替细胞学检测;大于65岁且具有完整的筛查历史的妇女,除高宫颈癌风险者继续筛查,其他可以停止筛查。  接种HPV疫苗还有哪些建议?  世界卫生组织在2017年建议:9-14岁的女性作为主要目标人群,15岁以上的女性或男性作为次要目标人群。  美国疾病预防控制中心建议:11-12岁儿童(男孩和女孩)均应该接受HPV免疫。女性27岁以前都应该接受HPV免疫,男性22岁以前应该接受HPV免疫,男同性恋者或者免疫功能缺陷男性应该在27岁以前接受HPV免疫。  目前我国只推荐女性接种HPV疫苗:9-25岁接受2价疫苗免疫、20-45岁接受4价免疫、16-26岁接受9价免疫。由于国内HPV疫苗引进晚于欧美国家,优先推荐给女性防控宫颈癌等,但是在欧美指南里,男性也是可以接种的。    目前HPV免疫的最重点人群应集中在青少年。但成年人群仍然有必要接种HPV疫苗,因为即便已经暴露于部分HPV亚型中,接种疫苗也可以保护免受其他HPV亚型的感染。  由此可见,除了女性以外,男性也是可以接种HPV疫苗的。但是接种HPV疫苗只是一级预防手段,不能替代相关的癌症筛查以及HPV抗病毒治疗,保持健康的生活方式也很重要。

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